Համակցված ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացում(CSE) մեթոդ է, որն օգտագործվում է կլինիկական պրոցեդուրաներում՝ հիվանդներին էպիդուրալ անզգայացում, տրանսպորտային անզգայացում և ցավազրկում տրամադրելու համար: Այն համատեղում է ողնաշարի անզգայացման և էպիդուրալ անզգայացման տեխնիկայի առավելությունները: CSE վիրահատությունը ներառում է ողնաշարի էպիդուրալ համակցված հավաքածուի օգտագործումը, որը ներառում է տարբեր բաղադրիչներ, ինչպիսիք են LOR ցուցիչը:ներարկիչ, էպիդուրալ ասեղ, էպիդուրալ կաթետեր, ևէպիդուրալ ֆիլտր։
Համակցված ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացման հավաքածուն ուշադիր նախագծված է՝ ընթացակարգի ընթացքում անվտանգությունը, արդյունավետությունը և օգտագործման հեշտությունն ապահովելու համար: LOR (դիմադրության կորստի) ցուցիչ ներարկիչը հավաքածուի կարևոր մասն է կազմում: Այն օգնում է անեսթեզիոլոգին ճշգրիտ որոշել էպիդուրալ տարածությունը: Երբ ներարկիչի մխոցը հետ է քաշվում, օդը ներծծվում է խողովակի մեջ: Երբ ասեղը մտնում է էպիդուրալ տարածություն, մխոցը հանդիպում է դիմադրության՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշման պատճառով: Դիմադրության այս կորուստը ցույց է տալիս, որ ասեղը ճիշտ դիրքում է:
Էպիդուրալ ասեղը խոռոչ, բարակ պատերով ասեղ է, որն օգտագործվում է մաշկի մեջ ցանկալի խորություն թափանցելու համար՝ ՔՍԷ վիրահատության ժամանակ: Այն նախատեսված է հիվանդի անհարմարությունը նվազագույնի հասցնելու և էպիդուրալ կաթետերի ճշգրիտ տեղադրումն ապահովելու համար: Ասեղի հանգույցը միացված է ԼՈՐ ցուցիչ ներարկիչին, ինչը թույլ է տալիս անեսթեզիոլոգին վերահսկել դիմադրությունը ասեղի ներդրման ժամանակ:
Էպիդուրալ տարածություն մտնելուց հետո էպիդուրալ կաթետերը անցկացնում են ասեղի միջով և տեղափոխում ցանկալի տեղ։ Կաթետերը ճկուն խողովակ է, որը տեղային անզգայացնող կամ ցավազրկող է մատակարարում էպիդուրալ տարածություն։ Այն ամրացվում է ժապավենով՝ պատահական տեղաշարժը կանխելու համար։ Հիվանդի կարիքներից կախված՝ կաթետերը կարող է օգտագործվել շարունակական ներարկման կամ ընդհատվող բոլուսային ներարկման համար։
Դեղերի բարձրորակ ներարկումն ապահովելու համար էպիդուրալ ֆիլտրը CSE համակարգի կարևոր բաղադրիչ է: Ֆիլտրը օգնում է հեռացնել դեղամիջոցում կամ կաթետերում առկա ցանկացած մասնիկ կամ միկրոօրգանիզմ, այդպիսով նվազեցնելով վարակի և բարդությունների ռիսկը: Այն նախագծված է դեղորայքի սահուն հոսքը ապահովելու համար՝ միաժամանակ կանխելով ցանկացած աղտոտիչի ներթափանցումը հիվանդի մարմին:
Սպինալ-էպիդուրալ համակցված տեխնիկայի առավելությունները բազմաթիվ են։ Այն թույլ է տալիս հուսալի և արագ սկսել անզգայացումը՝ սկզբնական ողնաշարային դոզայի շնորհիվ։ Սա հատկապես օգտակար է այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է անհապաղ ցավազրկում կամ միջամտություն։ Բացի այդ, էպիդուրալ կաթետերները ապահովում են երկարատև ցավազրկում, ինչը դրանք հարմար է դարձնում ավելի երկարատև միջամտությունների համար։
Համակցված ողնաշարի-էպիդուրալ անզգայացումը նաև ապահովում է դեղաչափի ճկունություն: Այն թույլ է տալիս տիտրել դեղամիջոցը, ինչը նշանակում է, որ անեսթեզիոլոգը կարող է կարգավորել դեղաչափը՝ հիմնվելով հիվանդի կարիքների և արձագանքի վրա: Այս անհատականացված մոտեցումը օգնում է հասնել ցավի օպտիմալ վերահսկողության՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:
Ավելին, ընդհանուր անզգայացման համեմատ, թոքերի էնդոթելային ինտուբացիան (ԿԷ) կապված է համակարգային բարդությունների ավելի ցածր ռիսկի հետ։ Այն կարող է ավելի լավ պահպանել թոքերի ֆունկցիան, խուսափել շնչուղիների հետ կապված որոշակի բարդություններից և էնդոտրախեալ ինտուբացիայի անհրաժեշտությունից։ ԿԷ ենթարկվող հիվանդները սովորաբար ունենում են ավելի քիչ հետվիրահատական ցավ և ավելի կարճ վերականգնման ժամանակ, ինչը թույլ է տալիս նրանց ավելի արագ վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը։
Ամփոփելով՝ նեյրաքսիալ և էպիդուրալ անզգայացման համակցված տարբերակը արժեքավոր մեթոդ է կլինիկական միջամտությունների ժամանակ հիվանդներին անզգայացում, տեղափոխման անզգայացում և ցավազրկում ապահովելու համար: Համակցված ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացման հավաքածուն և դրա բաղադրիչները, ինչպիսիք են LOR ինդիկատորային ներարկիչը, էպիդուրալ ասեղը, էպիդուրալ կաթետերը և էպիդուրալ ֆիլտրը, կարևոր դեր են խաղում միջամտության անվտանգության, արդյունավետության և հաջողության ապահովման գործում: Իր առավելություններով և կիրառություններով, CSE-ն դարձել է ժամանակակից անզգայացման պրակտիկայի անբաժանելի մասը՝ հիվանդներին ապահովելով ցավի ավելի լավ կառավարում և ավելի արագ վերականգնում:
Հրապարակման ժամանակը. Հոկտեմբերի 25, 2023