Միանգամյա օգտագործման արյուն ստերիլհեմոդիալիզի կաթետերև պարագաներ՝ միանգամյա օգտագործման ստերիլհեմոդիալիզի կաթետերԱրտադրանքի կառուցվածքը և կազմը. այս արտադրանքը բաղկացած է փափուկ ծայրից, միացնող նստատեղից, երկարացման խողովակից և կոնաձև խոռոչից։ Կաթետերը պատրաստված է բժշկական պոլիուրեթանից և պոլիկարբոնատից։ Այն մեկ խոռոչանի, կրկնակի խոռոչանի և երեք խոռոչանի կաթետեր է։ Այս արտադրանքը կլինիկորեն օգտագործվում է հեմոդիալիզի և ներարկման համար։ Տեխնիկական բնութագրեր. մոդել՝ կրկնակի խոռոչանի, երեք խոռոչանի։
Թունելային խողովակ դակրոնի պատյանով
Հասարակության ծերացման հետ մեկտեղ, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ արյան բարձր ճնշման, շաքարային դիաբետի, սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍԻՀ) դեպքերի աճը, անոթային վիճակի վատթարացումը, աուտոգեն զարկերակային ներքին ֆիստուլայի բարդությունների զգալիորեն բարձր մակարդակը լրջորեն ազդում են հիվանդի դիալիզի բուժման արդյունավետության և կյանքի որակի վրա, ուստի պոլիեսթերային գոտիով թունելային կաթետերը կամ կաթետերը երկար ժամանակ լայնորեն կիրառվում են աշխարհում, դրա առավելությունն այն է, որ կաթետերն ունի լավ կենսահամատեղելիություն, և կաթետերը կարող է ամուր ամրացվել մաշկին: Պոլիեսթերային թևքը կարող է փակ բակտերիալ պատնեշ ստեղծել ենթամաշկային թունելում, նվազեցնելով վարակի առաջացումը և զգալիորեն երկարացնելով օգտագործման ժամանակը:
Հեմոդիալիզի կաթետերների օգտագործումը և պահպանումը
1. Բուժքույրական խնամք և կաթետերների գնահատում
1. Կաթետրի մաշկի ելք
Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ և հետո պետք է գնահատվի ինտուբացիայի տեղում մաշկի ելքի տեսքը՝ կարմրության, սեկրեցիայի, զգայունության, արյունահոսության և արտազատուկի և այլնի առկայության համար: Եթե դա ժամանակավոր կաթետեր է, ստուգեք կարի ասեղի ամրացումը: Եթե դա երկարատև կաթետեր է, դիտարկեք, թե արդյոք CAFF-ը քաշված է, թե դուրս է ցցված:
2. Կաթետերի արտաքին միացում
Անկախ նրանից՝ կա պատռվածք, թե՞ կոտրվածք, լուսանցքի անցանելիության աստիճանը, եթե հայտնաբերվում է անբավարար արյան հոսք, այդ մասին պետք է ժամանակին տեղեկացնել բժշկին, իսկ կաթետերի մեջ թրոմբի և ֆիբրինային թաղանթի առաջացումը պետք է որոշվի ուլտրաձայնային, պատկերագրական և այլ մեթոդներով:
3. Հիվանդի նշաններ
Անկախ նրանից, թե ախտանիշներն ու աստիճանը ջերմություն, դող, ցավ և անհարմարության այլ բողոքներ:
2. Միացման գործողության գործընթաց
1. Նախապատրաստում
(1) Դիալիզի սարքը հաջողությամբ անցել է ինքնաստուգումը, դիալիզի խողովակաշարը նախնական լվացվել է և գտնվում է սպասման վիճակում։
(2) Պատրաստում՝ բուժման սայլակ կամ բուժման սկուտեղ, ախտահանման պարագաներ (յոդոֆոր կամ քլորհեքսիդին), ստերիլ պարագաներ (բուժման սրբիչ, մարլայ, ներարկիչ, մաքրող ձեռնոցներ և այլն):
(3) Հիվանդը պետք է տեղադրվի հարմարավետ պառկած դիրքում, իսկ պարանոցի ինտուբացիայի ենթարկված հիվանդը պետք է դիմակ կրի՝ ինտուբացիայի դիրքը բացահայտելու համար։
2. Ընթացակարգ
(1) Բացեք կենտրոնական երակային կաթետերի արտաքին վիրակապը։
(2) Կրեք ձեռնոցներ։
(3) Բացեք ստերիլ բուժական սրբիչի 1/4 կողմը և տեղադրեք այն կենտրոնական երակի կրկնակի լուսանցքով կաթետերի տակ։
(4) Կաթետերի պաշտպանիչ կափարիչը, կաթետերի բերանը և կաթետերի սեղմիչը պտուտակով ախտահանեք համապատասխանաբար 2 անգամ։
(5) Ստուգեք, որ կաթետերի սեղմակը ամրացված է, հեռացրեք պտուտակը և դեն նետեք այն: Տեղադրեք ստերիլիզացված կաթետերը բուժական սրբիչի կես ստերիլ կողմի վրա:
(6) Աշխատելուց առաջ կրկին ախտահանեք ծորակը։
(7) 2 մլ ներկաթետերային կնքող հեպարինի լուծույթը 2-5 մլ ներարկիչով հետ մղվեց և մամլվեց մարլայի վրա։
(8) Ստուգեք, թե արդյոք մարլայի վրա մակարդուկներ կան։ Եթե մակարդուկներ կան, կրկին հանեք 1 մլ և սեղմեք ներարկիչը։ Ներարկման և մարլայի միջև հեռավորությունը 10 սմ-ից մեծ է։
(9) Կաթետերի անխափան լինելը գնահատելուց հետո, միացրեք արտամարմնային շրջանառության զարկերակային և երակային խողովակները՝ արտամարմնային շրջանառությունը հաստատելու համար։
3. Դիալիզից հետո ավարտեք խողովակի կնքման գործողությունը
(1) Բուժումից և արյան վերադարձից հետո ամրացրեք կաթետերի սեղմիչը, ախտահանեք զարկերակային կաթետերի միացումը և անջատեք միացումը շրջանառության խողովակից։
(2) Ախտահանեք կաթետերի զարկերակի և երակի մուտքերը համապատասխանաբար, և կաթետերը պուլսային եղանակով լվացեք 10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով։ Անզեն աչքով զննելուց հետո, կաթետերի բաց հատվածում արյան մնացորդներ չկային, բժշկի ցուցումների համաձայն՝ գնդիկավոր կերպով սեղմեք հակակոագուլյանտային կնքող հեղուկը։ (3) Օգտագործեք ստերիլ հեպարինային կափարիչ՝ զարկերակ-երակային խողովակի բացվածքը փակելու համար, և ստերիլ մարլայի կրկնակի շերտեր՝ այն փաթաթելու համար։ Ամրացրեք։
3. Կենտրոնական երակային կաթետերի վիրակապման փոփոխություն
1. Ստուգեք, թե արդյոք վիրակապը չոր է, արյունոտ է և ունի՞ բծեր։
2. Կրեք ձեռնոցներ։
3. Բացեք վիրակապը և ստուգեք, թե արդյոք կենտրոնական երակային կաթետերի տեղադրման տեղում կա արյունահոսություն, արտահոսք, կարմրություն և այտուցվածություն, մաշկի վնասվածք և կարերի թափում:
4. Վերցրեք յոդոֆորային բամբակյա փայտիկ և պտտեք այն ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ՝ խողովակի տեղադրման տեղը ախտահանելու համար: Ախտահանման միջակայքը 8-10 սմ է:
5. Վերքի վիրակապը կպցրեք մաշկին այն տեղում, որտեղ տեղադրված է խողովակը, և նշեք վիրակապը փոխելու ժամանակը։ Կաթետերների օգտագործումը և պահպանումը
1. Բուժքույրական խնամք և կաթետերների գնահատում
1. Կաթետրի մաշկի ելք
Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ և հետո պետք է գնահատվի ինտուբացիայի տեղում մաշկի ելքի տեսքը՝ կարմրության, սեկրեցիայի, զգայունության, արյունահոսության և արտազատուկի և այլնի առկայության համար: Եթե դա ժամանակավոր կաթետեր է, ստուգեք կարի ասեղի ամրացումը: Եթե դա երկարատև կաթետեր է, դիտարկեք, թե արդյոք CAFF-ը քաշված է, թե դուրս է ցցված:
2. Կաթետերի արտաքին միացում
Անկախ նրանից՝ կա պատռվածք, թե՞ կոտրվածք, լուսանցքի անցանելիության աստիճանը, եթե հայտնաբերվում է անբավարար արյան հոսք, այդ մասին պետք է ժամանակին տեղեկացնել բժշկին, իսկ կաթետերի մեջ թրոմբի և ֆիբրինային թաղանթի առաջացումը պետք է որոշվի ուլտրաձայնային, պատկերագրական և այլ մեթոդներով:
3. Հիվանդի նշաններ
Անկախ նրանից, թե ախտանիշներն ու աստիճանը ջերմություն, դող, ցավ և անհարմարության այլ բողոքներ:
2. Միացման գործողության գործընթաց
1. Նախապատրաստում
(1) Դիալիզի սարքը հաջողությամբ անցել է ինքնաստուգումը, դիալիզի խողովակաշարը նախնական լվացվել է և գտնվում է սպասման վիճակում։
(2) Պատրաստում՝ բուժման սայլակ կամ բուժման սկուտեղ, ախտահանման պարագաներ (յոդոֆոր կամ քլորհեքսիդին), ստերիլ պարագաներ (բուժման սրբիչ, մարլայ, ներարկիչ, մաքրող ձեռնոցներ և այլն):
(3) Հիվանդը պետք է տեղադրվի հարմարավետ պառկած դիրքում, իսկ պարանոցի ինտուբացիայի ենթարկված հիվանդը պետք է դիմակ կրի՝ ինտուբացիայի դիրքը բացահայտելու համար։
2. Ընթացակարգ
(1) Բացեք կենտրոնական երակային կաթետերի արտաքին վիրակապը։
(2) Կրեք ձեռնոցներ։
(3) Բացեք ստերիլ բուժական սրբիչի 1/4 կողմը և տեղադրեք այն կենտրոնական երակի կրկնակի լուսանցքով կաթետերի տակ։
(4) Կաթետերի պաշտպանիչ կափարիչը, կաթետերի բերանը և կաթետերի սեղմիչը պտուտակով ախտահանեք համապատասխանաբար 2 անգամ։
(5) Ստուգեք, որ կաթետերի սեղմակը ամրացված է, հեռացրեք պտուտակը և դեն նետեք այն: Տեղադրեք ստերիլիզացված կաթետերը բուժական սրբիչի կես ստերիլ կողմի վրա:
(6) Աշխատելուց առաջ կրկին ախտահանեք ծորակը։
(7) 2 մլ ներկաթետերային կնքող հեպարինի լուծույթը 2-5 մլ ներարկիչով հետ մղվեց և մամլվեց մարլայի վրա։
(8) Ստուգեք, թե արդյոք մարլայի վրա մակարդուկներ կան։ Եթե մակարդուկներ կան, կրկին հանեք 1 մլ և սեղմեք ներարկիչը։ Ներարկման և մարլայի միջև հեռավորությունը 10 սմ-ից մեծ է։
(9) Կաթետերի անխափան լինելը գնահատելուց հետո, միացրեք արտամարմնային շրջանառության զարկերակային և երակային խողովակները՝ արտամարմնային շրջանառությունը հաստատելու համար։
3. Դիալիզից հետո ավարտեք խողովակի կնքման գործողությունը
(1) Բուժումից և արյան վերադարձից հետո ամրացրեք կաթետերի սեղմիչը, ախտահանեք զարկերակային կաթետերի միացումը և անջատեք միացումը շրջանառության խողովակից։
(2) Ախտահանեք կաթետերի զարկերակի և երակի մուտքերը համապատասխանաբար, և կաթետերը պուլսային եղանակով լվացեք 10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով։ Անզեն աչքով զննելուց հետո, կաթետերի բաց հատվածում արյան մնացորդներ չկային, բժշկի ցուցումների համաձայն՝ գնդիկավոր կերպով սեղմեք հակակոագուլյանտային կնքող հեղուկը։ (3) Օգտագործեք ստերիլ հեպարինային կափարիչ՝ զարկերակ-երակային խողովակի բացվածքը փակելու համար, և ստերիլ մարլայի կրկնակի շերտեր՝ այն փաթաթելու համար։ Ամրացրեք։
3. Կենտրոնական երակային կաթետերի վիրակապման փոփոխություն
1. Ստուգեք, թե արդյոք վիրակապը չոր է, արյունոտ է և ունի՞ բծեր։
2. Կրեք ձեռնոցներ։
3. Բացեք վիրակապը և ստուգեք, թե արդյոք կենտրոնական երակային կաթետերի տեղադրման տեղում կա արյունահոսություն, արտահոսք, կարմրություն և այտուցվածություն, մաշկի վնասվածք և կարերի թափում:
4. Վերցրեք յոդոֆորային բամբակյա փայտիկ և պտտեք այն ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ՝ խողովակի տեղադրման տեղը ախտահանելու համար: Ախտահանման միջակայքը 8-10 սմ է:
5. Վերքի վիրակապը կպցրեք մաշկին այն տեղում, որտեղ տեղադրված է խողովակը, և նշեք վիրակապը փոխելու ժամանակը:
Հրապարակման ժամանակը. Փետրվարի 25-2022