Ինչպե՞ս ընտրել ճիշտ բիոպսիայի ասեղը բժշկական միջամտության համար։

Բժշկական ախտորոշման անընդհատ զարգացող լանդշաֆտում,բիոպսիայի ասեղներկարևոր դեր են խաղում ճշգրիտ պաթոլոգիական հետազոտության համար հյուսվածքային նմուշներ ձեռք բերելու գործում, և դրանց ընտրությունը ուղղակիորեն կապված է բիոպսիայի ճշգրտության, անվտանգության և հիվանդի փորձի հետ։ Ստորև ներկայացված է բիոպսիայի ընթացակարգերի վերլուծությունը,բիոպսիայի ասեղների տեսակները, միջուկի և բարակ ասեղի հարաբերակցությունները և կլինիկական պրակտիկայի համար համակարգված ուղեցույց տրամադրելու համար ընտրության հիմնական գործոնները։

1. Բիոպսիայի ընթացակարգերի ըմբռնումը

Բիոպսիայի ընթացակարգի կենտրոնական նպատակն է ստանալ բարձրորակ հյուսվածքային նմուշ՝ վնասվածքի բնույթը պարզաբանելու կամ բուժման պլան մշակելու համար: Բիոպսիայի ասեղի անհրաժեշտությունը զգալիորեն տարբերվում է բիոպսիայի տարբեր սցենարներում.

- Ուռուցքի ախտորոշում. անհրաժեշտ է բավարար հյուսվածքային ծավալ՝ պաթոլոգիայի փուլը և գենետիկական թեստավորումը (օրինակ՝ EGFR, ALK մուտացիաներ) հաստատելու համար։

- Բորբոքային հիվանդություններ. ցիտոլոգիան անհրաժեշտ է պաթոգենի կամ իմունային բջիջների տեսակը պարզելու համար:

- Նախաօպերացիոն գնահատում. վիրաբուժական ընթացակարգերը ուղղորդելու համար անհրաժեշտ է արագ նմուշառում (օրինակ՝ կրծքագեղձի բարորակ և չարորակ գոյացությունների նույնականացում):

2. Տեսակներբիոպսիայի ասեղներև կլինիկական կիրառություններ

(1)Հիմնական բիոպսիայի ասեղ

- Սկզբունք՝ հյուսվածքի նմուշի շերտի ստացում մեխանիկական կտրման միջոցով։

- Առավելություններ՝

Ամբողջական նմուշառում, հարմար է պինդ ուռուցքի (օրինակ՝ կրծքագեղձի, շագանակագեղձի) և ոսկրային հյուսվածքի բիոպսիայի համար։

Նմուշի չափը բավարար է իմունահյուսվածքաքիմիական և մոլեկուլային թեստավորումն ապահովելու համար։

- Սահմանափակումներ՝ համեմատաբար մեծ վնասվածք, անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ցուցումներին։

(2) Նուրբ ասպիրացիոն բիոպսիայի ասեղ

- Սկզբունք՝ բջջային կախույթ ստանալու համար բացասական ճնշման ներծծման կիրառում։

- Առավելություններ՝

Ավելի քիչ տրավմատիկ, հարմար է մակերեսային ավշային հանգույցների, վահանաձև գեղձի և թոքերի վնասվածքների համար:

Հեշտ է կատարել, կարող է արագ ստանալ բջջային կախույթներ։

Պարզ է կատարել, թույլ է տալիս արագ ցիտոլոգիական ախտորոշում կատարել։

- Սահմանափակումներ՝ նմուշի մասնատվածություն, հյուսվածաբանական հետազոտության կարիքները բավարարելու անկարողություն։

(3) Վակուումային բիոպսիայի ասեղ (VAB)

- Սկզբունք՝ համատեղում է մեխանիկական կտրումը և բացասական ճնշման ներծծումը՝ նմուշառման արդյունավետությունը բարելավելու համար։

- Առավելություններ՝

Մեկ պունկցիայի միջոցով կարելի է ստանալ բազմաթիվ նմուշներ, ինչը հարմար է կրծքագեղձի միկրոկալցիֆիկացված օջախների համար։

Նվազեցնում է կրկնակի պունկցիայի ռիսկը և բարելավում է հիվանդի հանդուրժողականությունը։

(4) Կտրող բիոպսիայի ասեղ

- Սկզբունք՝ Հյուսվածքը կտրվում է ակոսավոր ծայրով կամ պտտվող շեղբով։

- Տեսակներ՝

Ատամնաձև ասեղ. օրինակ՝ Tru-Cut բիոպսիայի ասեղ՝ փափուկ հյուսվածքների համար:

Օղակաձև հորատման ասեղ. օրինակ՝ ոսկրածուծի բիոպսիայի ասեղ՝ ոսկրային հյուսվածքի համար:

3. միջուկային ասեղային բիոպսիա ընդդեմ բարակ ասեղային ասպիրացիայի

4. Հիմնական գործոնները, որոնք պետք է հաշվի առնել բիոպսիայի համար ճիշտ ասեղներ ընտրելիս

(1) Բիոպսիայի թիրախային տարածք

- Մակերեսային օրգաններ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձ, կրծքագեղձ). վնասվածքի և ախտորոշիչ կարիքները հավասարակշռելու համար նախընտրելի են բարակ կամ միջուկային ասեղները:

- Խորը օրգաններ (օրինակ՝ լյարդ, երիկամ). նախընտրելի են երկար միջուկային բիոպսիայի ասեղներ՝ ներթափանցման խորությունն ապահովելու համար:

- Ոսկրային հյուսվածք. հյուսվածքի մասնատումից խուսափելու համար պետք է օգտագործել օղակաձև փորման ասեղներ (օրինակ՝ ոսկրածուծի բիոպսիայի ասեղներ):

(2) Հիվանդին բնորոշ գործոններ

- Տարիք և կազմվածք. երեխաները կամ թույլ հիվանդները պետք է ընտրեն բարակ ասեղ (օրինակ՝ 20G)՝ բարդությունները նվազեցնելու համար։

- Կոագուլյացիայի ֆունկցիա. կոագուլյացիայի խանգարումներ ունեցող հիվանդները պետք է խուսափեն կոպիտ ասեղներից (օրինակ՝ 16G)՝ արյունահոսության ռիսկը նվազեցնելու համար։

- Հոգեկան վիճակ. Անհանգիստ հիվանդները կարող են նախընտրել վակուումային բիոպսիայի ասեղներ՝ վիրահատության տևողությունը կրճատելու համար:

(3) Հյուսվածքների խտությունը և տեղակայումը

- Խիտ հյուսվածք (օրինակ՝ շագանակագեղձ, լյարդ). ընտրեք բիոպսիայի ասեղ՝ ուժեղ կտրող ուժով (օրինակ՝ 18G ճեղքավոր ասեղ):

- Հարևան արյան անոթներ/նյարդեր. զարգացմանը համապատասխան նշված բիոպսիայի ասեղ ընտրելու համար անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային/ՀՏ ուղղորդմամբ վիրահատություն:

(4) Ասեղի չափը և երկարությունը

- Տեխնիկական բնութագրերի ընտրություն.

Բարակ ասեղ (20-22G): ցիտոլոգիայի կամ մակերեսային վնասվածքների համար։

Կոպիտ ասեղ (14-18G): հարմար է հյուսվածաբանական հետազոտության կամ խորը վնասվածքների համար:

- Երկարության ընտրությունը որոշվում է պունկցիայի խորությամբ (օրինակ՝ թոքի բիոպսիան պետք է լինի ≥15 սմ):

(5) Ասեղի ծայրի դիզայն

- Ասեղի թեք ծայր. հարմար է փափուկ հյուսվածքների համար՝ դիմադրությունը նվազեցնելու համար։

- Եռաատամ ծայր. կիրառելի է ոսկրային հյուսվածքի վրա՝ թափանցելիությունը բարելավելու համար։

- Նշում. ՄՌՏ ուղղորդմամբ բիոպսիայի ասեղները պետք է պիտակավորված լինեն տիտանի համաձուլվածքով:

(6) Համատեղելիություն պատկերագրական մեթոդների հետ

- Ուլտրաձայնային հետազոտության ուղղորդում. Պետք է ընտրել զարգացող օղակներով բիոպսիայի ասեղներ:

- ՀՏ/ՄՌՏ ուղեցույց. պետք է ընտրել ոչ մագնիսական կամ ցածր արտեֆակտային նյութ (օրինակ՝ տիտանի համաձուլվածք):

(7) Նմուշի արդյունահանման մեխանիզմ

- Մեխանիկական կտրում. կիրառելի է պինդ ուռուցքների համար՝ ամբողջական նմուշառմամբ։

- Բացասական ճնշման ներծծում. հարմար է ցիտոլոգիական հետազոտության համար, հեշտ է օգտագործել։

- Վակուումային օժանդակությամբ. կիրառելի է բազմակայան նմուշառման համար, բարձրացնելով արդյունավետությունը։

(8) Հիվանդի հարմարավետություն և անվտանգություն

- Ցավի վերահսկում. բարակ ասեղը պակաս տրավմատիկ է և ավելի տանելի հիվանդների համար:

- Բարդությունների կանխարգելում. խուսափել հաստ ասեղով կրկնակի ծակոցներից, նվազեցնել պնևմոթորաքսի և արյունահոսության ռիսկը։

(9) Արժեք և մատչելիություն

- Ծախսարդյունավետություն. լիովին ավտոմատացված բիոպսիայի ասեղները (օրինակ՝ TSK) ավելի թանկ են, բայց ունեն նմուշառման բարձր հաջողության մակարդակ:

- Բժշկական ապահովագրություն. անհրաժեշտ է ընտրել փոխհատուցման շրջանակներում ապրանքներ՝ համաձայն տեղական քաղաքականության:

5. Եզրակացություն

Ընտրությունըբիոպսիայի ասեղներպահանջում է վնասվածքի բնույթի, հիվանդի վիճակի, տեխնիկական պայմանների և տնտեսական գործոնների համապարփակ գնահատում: Կլինիկական պրակտիկայում պետք է հետևել հետևյալ սկզբունքներին.

1. ճշգրիտ համապատասխանեցում. ասեղի տեսակը ընտրեք բիոպսիայի թիրախային հատվածին համապատասխան (օրինակ՝ 14G ակոսավոր ասեղ կրծքագեղձի համար, 20G բարակ ասեղ վահանաձև գեղձի համար):

2. Առաջնահերթություն տվեք անվտանգությանը. կոագուլյացիայի խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար խուսափեք հաստ ասեղներից, իսկ հարակից անոթային վնասվածքների դեպքում վիրահատությունը կատարեք պատկերագրական հսկողության ներքո։

3. Արդյունավետություն և հարմարավետություն. վակուումային ասեղները կարող են բարելավել արդյունավետությունը, իսկ բարակ ասեղները կարող են նվազեցնել հիվանդի ցավը:

Բիոպսիայի ասեղների գիտական ​​ընտրության միջոցով կարելի է զգալիորեն բարելավել ախտորոշման ճշգրտությունը, նվազեցնել բարդությունների ռիսկը և, ի վերջո, իրականացնել անհատականացված ճշգրիտ բժշկություն։