【Հակացուցումներ】

1) Հոգեբանական կամ ֆիզիկական անհամապատասխանություն վիրահատության համար ընդհանուր պայմաններում

2) Ծանր արյունահոսություն և կոագուլյացիայի խանգարումներ։

3) Լեյկոցիտների քանակը 3×109/լ-ից պակաս

4) Ալերգիա կոնտրաստային նյութերի նկատմամբ

5) Համակցված ծանր քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության հետ։

6) Սարքի փաթեթավորման նյութերի նկատմամբ հայտնի կամ կասկածելի ալերգիա ունեցող հիվանդներ։

7) Սարքի հետ կապված վարակի, բակտերիեմիայի կամ սեպսիսի առկայություն կամ կասկած։

8) Ճառագայթային թերապիա նախատեսված տեղադրման տեղում:

9) Էմբոլիկ դեղամիջոցների պատկերագրում կամ ներարկում:

 

【Արտադրության ամսաթիվ】 Տես ապրանքի պիտակը

 

【Պիտանելիության ժամկետ】 Տես ապրանքի պիտակը

 

【Կիրառման եղանակ】

1. Պատրաստեք իմպլանտացվող միացքիչը և ստուգեք, թե արդյոք պիտանելիության ժամկետը լրացել է, հանեք ներքին փաթեթավորումը և ստուգեք, թե արդյոք այն վնասված է։
2. Օգտագործման նախապատրաստման համար պետք է օգտագործել ասեպտիկ մեթոդներ՝ ներքին փաթեթավորումը բացելու և արտադրանքը հանելու համար։
3. Իմպլանտացվող պորտային սարքերի օգտագործումը նկարագրված է յուրաքանչյուր մոդելի համար առանձին՝ հետևյալ կերպ:

 

Տիպ Ⅰ

1. Ջրհեղեղ, օդափոխություն, արտահոսքի փորձարկում

Օգտագործեք ներարկիչ (իմպլանտացվող անցքային սարքի ասեղ)՝ իմպլանտացվող անցքային սարքը ծակելու համար և ներարկեք 5-10 մլ ֆիզիոլոգիական աղաջուր՝ ներարկման տեղը և կաթետերի լուսանցքը լվանալու և բացառելու համար: Եթե հեղուկ չի հայտնաբերվում կամ դանդաղ է հոսում, ձեռքով պտտեք կաթետերի դեղորայքի ներարկման ծայրը (դիստալ ծայրը)՝ դեղորայքի ներարկման անցքը բացելու համար, այնուհետև փակեք կաթետերի դեղորայքի ներարկման ծայրը, շարունակեք մղել աղաջուրը (ճնշումը չի գերազանցում 200 կՊա), դիտեք, թե արդյոք ներարկման տեղից և կաթետերի միացումից արտահոսք կա, ամեն ինչ նորմալ է: Ամեն ինչ նորմալանալուց հետո կաթետերը կարող է օգտագործվել:

1. Կանուլացիա և լիգացիա

Վիրահատական ​​հետազոտության համաձայն՝ կաթետերը (դեղորայքի ներարկման ծայրը) տեղադրեք ուռուցքի տեղակայմանը համապատասխան արյան մատակարարման անոթի մեջ և օգտագործեք չներծծվող կարեր՝ կաթետերը անոթին պատշաճ կերպով կապելու համար։ Կատետրը պետք է պատշաճ կերպով կապվի (երկու կամ ավելի անցումներով) և ամրացվի։

1. քիմիաթերապիա և կնքում

Վիրահատության ընթացքում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը կարող է ներարկվել մեկ անգամ՝ համաձայն բուժման պլանի։ Խորհուրդ է տրվում ներարկման տեղը և կաթետերի լուսանցքը լվանալ 6-8 մլ ֆիզիոլոգիական աղաջրով, որին հաջորդում է 3-5 մլ լուծույթ։ Այնուհետև կաթետերը փակվում է 3-5 մլ հեպարինի աղաջրով՝ 100 ՄՄ/մլ-ից մինչև 200 ՄՄ/մլ կոնցենտրացիայով։

1. Ներարկման նստատեղի ամրացում

Մաշկի մակերևույթից 0.5 սմ-ից 1 սմ հեռավորության վրա գտնվող հենարանի տեղում ստեղծվում է ենթամաշկային կիստոզ խոռոչ, որից հետո ներարկման տեղը տեղադրվում է խոռոչի մեջ և ամրացվում, իսկ մաշկը կարվում է խիստ հեմոստազից հետո։ Եթե կաթետերը չափազանց երկար է, այն կարելի է շրջանաձև փաթաթել պրոքսիմալ ծայրում և պատշաճ կերպով ամրացնել։

 

Տիպ II

1. Ջրհեղեղ և օդափոխություն

Օգտագործեք ներարկիչ (ասեղ՝ իմպլանտացվող անցքային սարքի համար)՝ ֆիզիոլոգիական լուծույթը համապատասխանաբար ներարկման նստատեղի և կաթետերի մեջ ներարկելու համար՝ լուսանցքում օդը լվանալու և հեռացնելու համար, և դիտարկեք, թե արդյոք հաղորդիչ հեղուկը հարթ է։

2. Կանուլյացիա և կապում

4. Արտահոսքի ստուգում

4. Միացումն ավարտվելուց հետո ծալեք և փակեք կաթետերը ամրացնող սեղմակի հետևի մասում և շարունակեք ֆիզիոլոգիական լուծույթ ներարկման նստատեղի մեջ ներարկիչով (ասեղ՝ դեղամիջոցի ներարկման սարքի համար) (ճնշումը 200 կՊա-ից բարձր): (ճնշումը ոչ ավելի, քան 200 կՊա), դիտարկեք, թե արդյոք ներարկման բլոկից և կաթետերից արտահոսք կա:

միացում և օգտագործել միայն այն բանից հետո, երբ ամեն ինչ նորմալանա։

5. Քիմիաթերապիա, կնքող խողովակ

Վիրահատության ընթացքում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը կարող է ներարկվել մեկ անգամ՝ համաձայն բուժման պլանի։ Խորհուրդ է տրվում ներարկման հիմքը և կաթետերի լուսանցքը կրկին լվանալ 6-8 մլ ֆիզիոլոգիական աղաջրով, ապա օգտագործել 3-5 մլ ֆիզիոլոգիական աղաջր։

Այնուհետև կաթետերը կնքվում է 3-ից 5 մլ հեպարինի աղային լուծույթով՝ 100U/մլ-ից մինչև 200U/մլ կոնցենտրացիայով։

6. Ներարկման նստատեղի ամրացում

Մաշկի մակերևույթից 0.5-1 սմ հեռավորության վրա՝ հենարանի տեղում, ստեղծվել է ենթամաշկային կիստոզ խոռոչ, ներարկման տեղը տեղադրվել է խոռոչի մեջ և ամրացվել, իսկ մաշկը կարվել է խիստ հեմոստազից հետո։

 

Տիպ Ⅲ

Ներարկիչով (իմպլանտացվող անցքային սարքի համար նախատեսված հատուկ ասեղ) 10-20 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ ներարկվեց իմպլանտացվող դեղամիջոցի ներարկման սարքի մեջ՝ ներարկման տեղը և կաթետերի խոռոչը լվանալու, խոռոչում օդը հեռացնելու և հեղուկը աննկատելի դարձնելու համար։

2. Կանուլյացիա և կապում

Համաձայն վիրահատական ​​հետազոտության՝ կաթետերը տեղադրեք որովայնի պատի երկայնքով, և կաթետերի դեղորայքի ներարկման ծայրի բաց մասը պետք է մտնի որովայնի խոռոչ և հնարավորինս մոտ լինի ուռուցքի թիրախին։ Ընտրեք 2-3 կետ՝ կաթետերը կապելու և ամրացնելու համար։

3. քիմիաթերապիա, կնքող խողովակ

Վիրահատության ընթացքում քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը կարող է ներարկվել մեկ անգամ՝ համաձայն բուժման պլանի, որից հետո խողովակը կնքվում է 3մլ~5մլ 100U/մլ~200U/մլ հեպարինի աղային լուծույթով։

4. Ներարկման նստատեղի ամրացում

Մաշկի մակերևույթից 0.5-1 սմ հեռավորության վրա՝ հենարանի տեղում, ստեղծվել է ենթամաշկային կիստոզ խոռոչ, ներարկման տեղը տեղադրվել է խոռոչի մեջ և ամրացվել, իսկ մաշկը կարվել է խիստ հեմոստազից հետո։

Դեղերի ներարկում և խնամք

Ա.Խիստ ասեպտիկ գործողություն, ներարկումից առաջ ներարկման տեղամասի ճիշտ ընտրություն և ներարկման տեղամասի խիստ ախտահանում։Բ. Ներարկման ժամանակ օգտագործեք իմպլանտացվող անցքի սարքի համար նախատեսված ասեղ՝ 10 մլ կամ ավելի ծավալի ներարկիչ, ձախ ձեռքի ցուցամատը դիպչելով ծակման տեղին, իսկ բութ մատը լարելով մաշկը՝ ամրացնելով ներարկման տեղը, աջ ձեռքով ներարկիչը ուղղահայաց պահելով ասեղի մեջ՝ խուսափելով թափահարումից կամ պտտվելուց, և դանդաղ ներարկելով 5 մլ-10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ, երբ կա ընկնելու զգացողություն, և ասեղի ծայրը հետագայում դիպչում է ներարկման տեղը, և ստուգեք, թե արդյոք դեղամիջոցի ներարկման համակարգը հարթ է (եթե այն հարթ չէ, նախ պետք է ստուգել, ​​թե արդյոք ասեղը խցանված է): Սեղմելիս ուշադրություն դարձրեք, թե արդյոք շրջակա մաշկը բարձրացված է:

Գ. Սխալ չկա, համոզվելուց հետո դանդաղ սեղմեք քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցը: Սեղմման ընթացքում ուշադրություն դարձրեք, թե արդյոք շրջակա մաշկը բարձրացած է, թե գունատ, և արդյոք տեղային ցավ կա: Դեղը սեղմելուց հետո այն պետք է պահել 15-30 վայրկյան:

Դ. Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո խորհուրդ է տրվում ներարկման տեղը և կաթետերի լուսանցքը լվանալ 6~8 մլ ֆիզիոլոգիական աղաջրով, այնուհետև կաթետերը փակել 3 մլ~5 մլ 100U/մլ~200U/մլ հեպարինի աղաջրով, և երբ ներարկվում է հեպարինի աղաջրի վերջին 0.5 մլ-ը, դեղը պետք է մղել հետ մղելու ընթացքում, որպեսզի դեղի ներարկման համակարգը լցվի հեպարինի աղաջրով՝ կանխելու համար դեղի բյուրեղացումը և արյան մակարդումը կաթետերում: Քիմիաթերապիայի ընդմիջման ընթացքում կաթետերը պետք է լվանալ հեպարինի աղաջրով յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ անգամ:

Ե. Ներարկումից հետո ասեղի աչքը ախտահանեք բժշկական ախտահանիչով, ծածկեք այն ստերիլ վիրակապով և ուշադրություն դարձրեք, որ տարածքը մաքուր և չոր լինի՝ ծակման տեղում վարակը կանխելու համար:

Զ. Ուշադրություն դարձրեք հիվանդի ռեակցիային դեղամիջոցի ընդունումից հետո և ուշադիր հետևեք դեղամիջոցի ներարկման ընթացքում:

 

【Զգուշացում, նախազգուշացում և ենթադրական բովանդակություն】

1. Այս ապրանքը ստերիլիզացված է էթիլենօքսիդով և վավեր է երեք տարի։
2. Օգտագործման անվտանգությունն ապահովելու համար խնդրում ենք օգտագործելուց առաջ կարդալ օգտագործման ձեռնարկը։
3. Այս արտադրանքի օգտագործումը պետք է համապատասխանի բժշկական ոլորտի համապատասխան գործելակերպի կանոնակարգերի և կանոնակարգերի պահանջներին, և այդ սարքերի տեղադրումը, շահագործումը և հանումը պետք է սահմանափակվեն որակավորված բժիշկներով։ Այս սարքերի տեղադրումը, շահագործումը և հանումը պետք է կատարվի միայն որակավորված բժիշկներով, իսկ հետվիրահատական ​​խնամքը պետք է իրականացվի որակավորված բժշկական անձնակազմի կողմից։
4. Ամբողջ ընթացակարգը պետք է իրականացվի ասեպտիկ պայմաններում։
5. Պրոցեդուրայից առաջ ստուգեք արտադրանքի պիտանելիության ժամկետը և ներքին փաթեթավորումը՝ վնասվելու համար։
6. Օգտագործելուց հետո արտադրանքը կարող է կենսաբանական վտանգներ առաջացնել: Խնդրում ենք հետևել ընդունված բժշկական պրակտիկային և բոլոր համապատասխան օրենքներին ու կանոնակարգերին՝ դրանց մշակման և մշակման վերաբերյալ:
7. Ինտուբացիայի ժամանակ մի՛ կիրառեք չափազանց մեծ ուժ և ճշգրիտ ու արագ տեղադրեք զարկերակը՝ անոթային սպազմից խուսափելու համար: Եթե ինտուբացիան դժվար է, մատներով պտտեցրեք կաթետերը կողքից կողք՝ խողովակը տեղադրելիս:
8. Մարմնի մեջ տեղադրված կաթետերի երկարությունը պետք է համապատասխան լինի, չափազանց երկարը հեշտությամբ կարող է անկյուն կազմել, ինչը հանգեցնում է վատ օդափոխության, իսկ չափազանց կարճը այն է, երբ հիվանդի բռնի գործողությունները կարող են անոթից դուրս գալ: Եթե կաթետերը չափազանց կարճ է, այն կարող է դուրս գալ անոթից, երբ հիվանդը ակտիվորեն շարժվում է:
9. Կաթետերը պետք է մտցվի անոթի մեջ երկուսից ավելի կապաններով և համապատասխան հերմետիկությամբ՝ դեղամիջոցի սահուն ներարկումն ապահովելու և կաթետերի սահումը կանխելու համար։
10. Եթե ​​իմպլանտացվող միացքի սարքը II տիպի է, կաթետերի և ներարկման տեղամասի միջև կապը պետք է լինի ամուր: Եթե վիրահատության ընթացքում դեղամիջոցի ներարկում անհրաժեշտ չէ, մաշկը կարելուց առաջ հաստատման համար պետք է օգտագործել նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթի թեստային ներարկում:
11. Վիրահատությունից հետո ենթամաշկային հատվածը բաժանելիս պետք է իրականացվի սերտ հեմոստազ՝ տեղային հեմատոմայի, հեղուկի կուտակման կամ երկրորդային վարակի առաջացումից խուսափելու համար։ Վեզիկուլյար կարը պետք է խուսափի ներարկման տեղամասից։
12. α-ցիանոակրիլատային բժշկական սոսինձները կարող են վնասել ներարկման հիմքի նյութը։ Մի օգտագործեք α-ցիանոակրիլատային բժշկական սոսինձներ ներարկման հիմքի շուրջ վիրաբուժական կտրվածքը մշակելիս։ Մի օգտագործեք α-ցիանոակրիլատային բժշկական սոսինձներ ներարկման հիմքի շուրջ վիրաբուժական կտրվածքների դեպքում։
13. Օգտագործեք ծայրահեղ զգուշություն՝ վիրաբուժական գործիքներից պատահական վնասվածքի պատճառով կաթետերի արտահոսքից խուսափելու համար։
14. Պունկցիա կատարելիս ասեղը պետք է մտցնել ուղղահայաց, օգտագործել 10 մլ կամ ավելի տարողությամբ ներարկիչ, դեղը ներարկել դանդաղ, իսկ ասեղը հանել կարճատև դադարից հետո։ Սեղմման ճնշումը չպետք է գերազանցի 200 կՊա-ն։
15. Օգտագործեք միայն հատուկ ասեղներ դեղերի ներարկման իմպլանտացվող սարքերի համար։
16. Երբ անհրաժեշտ է ավելի երկարատև ներարկում կամ դեղամիջոցի փոխարինում, նպատակահարմար է օգտագործել միանգամյա օգտագործման իմպլանտացվող դեղամիջոցի ներարկման սարք՝ հատուկ ներարկման ասեղով կամ թիով՝ ծակոցների քանակը նվազեցնելու և հիվանդի վրա ազդեցությունը նվազեցնելու համար։
17. Նվազեցնել ծակոցների քանակը, նվազեցնել հիվանդի մկանների և ինքնահաստատվող առաձգական մասերի վնասումը: Դեղամիջոցի ներարկման դադարեցման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է հակակոագուլյանտ ներարկում երկու շաբաթը մեկ անգամ:
18. Այս արտադրանքը միանգամյա օգտագործման, ստերիլ, ոչ պիրոգեն արտադրանք է, օգտագործելուց հետո ոչնչացվում է, կրկնակի օգտագործումը խստիվ արգելվում է։
19. Եթե ​​ներքին փաթեթավորումը վնասված է կամ ապրանքի պիտանելիության ժամկետը լրացել է, խնդրում ենք այն վերադարձնել արտադրողին՝ դեն նետելու համար։
20. Յուրաքանչյուր ներարկման բլոկի համար ծակոցների քանակը չպետք է գերազանցի 2000-ը (22Ga): 21.
21. Նվազագույն լվացման ծավալը 6 մլ է