Կենտրոնական երակային կաթետեր. Էական ուղեցույց

A Կենտրոնական երակային կաթետեր (CVC), ինչպես նաեւ հայտնի է որպես կենտրոնական երակային գիծ, ​​ճկուն խողովակ է, որը մտցվում է մեծ երակային, որը հանգեցնում է սրտի: ՍաԲժշկական սարքԴրական դեր է խաղում դեղամիջոցների, հեղուկների եւ սննդանյութերի ուղղակիորեն արյան մեջ գտնվող դեղամիջոցների կառավարման, ինչպես նաեւ առողջության տարբեր պարամետրերի մոնիտորինգի համար: Կենտրոնական երակային կաթետերը կենսական նշանակություն ունեն ծանր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների կառավարման համար, որոնք անցնում են բարդ բուժում կամ անհատներ, ովքեր երկարաժամկետ ներերակային թերապիաների կարիք ունեն: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք կենտրոնական երակային կաթետերի, տարբեր տեսակների, իրենց ներդիրում ներգրավված կարգի եւ հավանական բարդությունների նպատակը:

Կենտրոնական երակային կաթետերի նպատակը

Կենտրոնական երակային կաթետերը օգտագործվում են մի շարք բժշկական պատճառներով, ներառյալ.

Դեղագործությունների կառավարում.Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները կամ հակաբիոտիկները, կարող են չափազանց կոշտ լինել ծայրամասային երակների համար: CVC- ն թույլ է տալիս այս դեղամիջոցների անվտանգ առաքումը ուղղակիորեն ավելի մեծ երակային, նվազեցնելով երակային գրգռման ռիսկը:

Երկարաժամկետ IV թերապիա.Հիվանդները, ովքեր պահանջում են երկարատեւ ներերակային (IV) թերապիա, ներառյալ հակաբիոտիկներ, ցավի կառավարում կամ սնուցում (նման են ընդհանուր ծնողական սնուցում), օգտվում են կենտրոնական երակային գծից, որն ապահովում է կայուն եւ հուսալի մուտք:

Հեղուկի եւ արյան արտադրանքի կառավարում.Արտակարգ իրավիճակների կամ ինտենսիվ թերապիայի իրավիճակներում CVC- ն հնարավորություն է տալիս հեղուկների, արյան արտադրանքի կամ պլազմայի արագ վարչությանը, որը կարող է փրկվել ծանր պայմաններում:

Արյան նմուշառում եւ մոնիտորինգ.Կենտրոնական երակային կաթետերը հեշտացնում են հաճախակի արյան նմուշառումը `առանց կրկնվող ասեղի ձողիկների: Դրանք օգտակար են նաեւ կենտրոնական երակային ճնշման մոնիտորինգի, համացանցի սրտանոթային կարգավիճակի վերաբերյալ պատկերացումներ տրամադրելու համար:

Դիալիզ կամ apheresis:Երիկամների անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կամ նրանց կարիք ունեցող անձի կարիք ունեցող անձինք, CVC- ի հատուկ տեսակը կարող է օգտագործվել դիալիզի բուժման արյան մեջ մուտք ունենալու համար:

 

ՏեսակներըԿենտրոնական երակային կաթետեր

Կան մի քանի տեսակի կենտրոնական երակային կաթետեր, որոնցից յուրաքանչյուրը նախատեսված է հատուկ նպատակներով եւ տեւողությամբ.

PICC գիծ (ծայրամասայինորեն տեղադրված կենտրոնական կաթետեր).

PICC գիծը երկար, բարակ կաթետ է, որը տեղադրված է թեւի մեջ, սովորաբար բազիլիկ կամ ցեֆալիկ երակային եւ թելերով, սրտի մոտ գտնվող կենտրոնական երակին: Այն սովորաբար օգտագործվում է միջին եւ երկարաժամկետ բուժման համար, սկսած շաբաթներից ամիսներ:
PICC- ի գծերը համեմատաբար հեշտ են տեղադրել եւ հեռացնել, դրանք դարձնելով նախընտրելի ընտրություն երկարատեւ թերապիաների համար, որոնք վիրաբուժական մուտք չեն պահանջում:

Ոչ թունելային կաթետեր.

Դրանք ուղղակիորեն տեղադրվում են պարանոցի (ներքին ճռռոց), կրծքավանդակի (ենթածրագրային) կամ աճուկի (Femoral) եւ սովորաբար օգտագործվում են կարճաժամկետ նպատակներով:
Ոչ թունելային CVC- ները իդեալական չեն երկարաժամկետ օգտագործման համար `վարակվելու ավելի մեծ ռիսկի պատճառով եւ սովորաբար հանվում են հիվանդի վիճակը կայունացնելուց հետո:
Թունելային կաթետեր.

Թունելային կաթետերը տեղադրվում են կենտրոնական երակային, բայց ուղղվում են ենթամաշկային թունելի միջով, նախքան մաշկի մուտքի կետը հասնելը: Թունելը օգնում է նվազեցնել վարակի ռիսկը, դրանք դարձնելով երկարաժամկետ օգտագործման համար, ինչպիսիք են հիվանդների դեպքում, որոնք պահանջում են հաճախակի արյան նկարներ կամ շարունակական քիմիաթերապիա:
Այս կաթչերը հաճախ ունենում են ճարմանդ, որը խրախուսում է հյուսվածքների աճը, ապահովելով կաթետերը տեղում:

Իմպլանտացված նավահանգիստներ (Port-A-Cath):

Իմպլանտացված նավահանգիստը մաշկի տակ տեղադրված փոքր, կլոր սարք է, սովորաբար կրծքավանդակում: Կաթիտերը նավահանգստից վազում է դեպի կենտրոնական երակ: Նավահանգիստներն օգտագործվում են քիմիաթերապիայի նման երկարաժամկետ ընդհատվող բուժման համար, քանի որ դրանք ամբողջովին մաշկի տակ են եւ ունեն վարակի ցածր ռիսկ:
Հիվանդները նախընտրում են նավահանգիստները երկարատեւ խնամքի համար, քանի որ դրանք ավելի քիչ են խաբում եւ յուրաքանչյուր օգտագործման ընթացքում միայն ասեղ կպչում են:

Կենտրոնական երակային կաթետերի կարգը
Կենտրոնական երակային կաթետերի տեղադրումը բժշկական ընթացակարգ է, որը տատանվում է, կախված տեղադրված կաթետերի տեսակից: Ահա գործընթացի ընդհանուր ակնարկ.

1: Պատրաստում.

Ընթացակարգից առաջ հիվանդի բժշկական պատմությունը վերանայվում է, եւ համաձայնություն է ձեռք բերվում: Ինտիպտետային լուծում է կիրառվում ինդեքսային կայքում, վարակվելու ռիսկը նվազեցնելու համար:
Հնարավոր է, որ տեղական անզգայացետը կամ նստածը կարող են իրականացվել հիվանդի հարմարավետությունն ապահովելու համար:
2-ը: Կաթետերի տեղադրում.

Օգտագործելով ուլտրաձայնային ուղեցույց կամ անատոմիական տեսարժան վայրեր, բժիշկը կաթետերը տեղադրում է համապատասխան երակային: PICC գծի դեպքում կաթետերը տեղադրվում են թեւի մեջ ծայրամասային երակով: Օգտագործվում են այլ տեսակների համար, օգտագործվում են կենտրոնական մուտքի կետեր, ինչպիսիք են ենթադասը կամ ներքին ջոկուլային երակները:
Կաթետերը առաջադեմ է, քանի դեռ այն հասնում է ցանկալի վայր, սովորաբար սրտի մոտակայքում գտնվող վերադաս Վենա Կավան: Կաթետիկի դիրքը ստուգելու համար հաճախ կատարվում է ռենտգենյան կամ ֆտորոսկոպիա:
3. Կաթետիկի ապահովում.

Երբ կաթետերը պատշաճ կերպով տեղադրվի, այն ապահովված է կարերով, սոսինձով կամ հատուկ հագնվելու միջոցով: Թունելի կաթետերը կարող են ունենալ ճարմանդ, սարքը հետագա ապահովելու համար:
Այնուհետեւ տեղադրման կայքը հագնված է, եւ կաթետերը լցվում են աղով `ապահովելու համար, որ այն ճիշտ է գործում:
4. Հետագա խնամք.

Վարակը կանխելու համար շատ կարեւոր է պատշաճ խնամքը եւ կանոնավոր հագնվելու փոփոխությունները: Հիվանդները եւ խնամակալները վերապատրաստվում են, թե ինչպես պետք է հոգ տանել կաթետերի տանը, անհրաժեշտության դեպքում:
Հնարավոր բարդություններ
Չնայած կենտրոնական երակային կաթետերը բժշկական օգնության մեջ անգնահատելի գործիքներ են, դրանք առանց ռիսկերի չեն: Որոշ հավանական բարդություններ ներառում են.

1. Վարակ.

Ամենատարածված բարդությունը վարակ է մուտքագրման կայքում կամ արյան մեջ գտնվող վարակի մեջ (կենտրոնական գծի հետ կապված արյան հոսքի վարակ կամ կլաբսի): Տեղադրման եւ զգույշ պահպանման ընթացքում խիստ ստերիլ տեխնիկան կարող է նվազագույնի հասցնել այս ռիսկը:
2-ը: Արյան խցանումներ.

CVCS- ն երբեմն կարող է արյան խցանումներ առաջացնել երակային մեջ: Այս ռիսկը նվազեցնելու համար կարող են նշանակվել արյան նոսրացուցիչներ:
3: Pneumothorax:

Թոքերի պատահական պունկցիան կարող է առաջանալ մտցման ընթացքում, մասնավորապես, կրծքավանդակի տարածքում տեղադրված ոչ թունելացված կաթետներով: Սա հանգեցնում է փլուզված թոքերի, ինչը պահանջում է արագ բժշկական միջամտություն:
4. Կաթետերի անսարքություն.

Կաթետերը կարող է դառնալ արգելափակված, խճճված կամ հեռացված, ազդելով դրա գործառույթի վրա: Պարբերաբար թափվելը եւ պատշաճ բեռնաթափումը կարող են կանխել այս խնդիրները:
5. Բուլոս.

Ընթացակարգի ընթացքում արյունահոսության վտանգ կա, մանավանդ, եթե հիվանդը ունի խցանման խանգարումներ: Պատշաճ տեխնիկա եւ հետընտրական խնամքի միջոցներ օգնում են մեղմել այս ռիսկը:

 

Եզրափակում
Կենտրոնական երակային կաթետերները ժամանակակից բժշկական օգնության կարեւորագույն սարքեր են, առաջարկելով հուսալի երակային մուտք տարբեր բուժական եւ ախտորոշիչ նպատակներով: Թեեւ կենտրոնական երակային գիծ տեղադրելու կարգը համեմատաբար պարզ է, այն պահանջում է փորձաքննություն եւ զգույշ վարում `բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար: Հասկանալով CVCS- ի տեսակները եւ դրանց հատուկ օգտագործումը թույլ են տալիս առողջապահական ծառայություններ մատուցել յուրաքանչյուր հիվանդի կարիքների համար լավագույն տարբերակը, ապահովելով արդյունավետ եւ անվտանգ խնամք: