Կենտրոնական երակային կաթետեր. էական ուղեցույց

A Կենտրոնական երակային կաթետեր (CVC), որը նաև հայտնի է որպես կենտրոնական երակային գիծ, ​​ճկուն խողովակ է, որը տեղադրված է մեծ երակի մեջ, որը տանում է դեպի սիրտ: Սաբժշկական սարքվճռորոշ դեր է խաղում դեղերի, հեղուկների և սննդանյութերի ուղղակիորեն արյան մեջ ներդնելու, ինչպես նաև առողջության տարբեր պարամետրերի մոնիտորինգի համար: Կենտրոնական երակային կաթետերը կենսական նշանակություն ունեն ծանր հիվանդություններ ունեցող հիվանդների, բարդ բուժումների ենթարկվողների կամ երկարատև ներերակային թերապիայի կարիք ունեցող անձանց համար: Այս հոդվածում մենք կուսումնասիրենք կենտրոնական երակային կաթետերի նպատակը, տարբեր տեսակները, դրանց տեղադրման ընթացակարգը և հնարավոր բարդությունները:

Կենտրոնական երակային կաթետերի նպատակը

Կենտրոնական երակային կաթետերը օգտագործվում են մի շարք բժշկական պատճառներով, ներառյալ.

Դեղերի կառավարում.Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են քիմիաթերապիայի դեղերը կամ հակաբիոտիկները, կարող են չափազանց կոպիտ լինել ծայրամասային երակների համար: CVC-ն թույլ է տալիս այս դեղամիջոցների անվտանգ առաքումը ուղղակիորեն ավելի մեծ երակ՝ նվազեցնելով երակների գրգռման վտանգը:

Երկարատև IV թերապիա.Հիվանդները, ովքեր պահանջում են երկարատև ներերակային (IV) թերապիա, ներառյալ հակաբիոտիկները, ցավի կառավարումը կամ սնուցումը (ինչպես ընդհանուր պարենտերալ սնունդը), օգտվում են կենտրոնական երակային գծից, որն ապահովում է կայուն և հուսալի հասանելիություն:

Հեղուկի և արյան արտադրանքի կառավարում.Արտակարգ կամ ինտենսիվ թերապիայի իրավիճակներում CVC-ն հնարավորություն է տալիս հեղուկների, արյան արտադրանքի կամ պլազմայի արագ կառավարում, ինչը կարող է փրկել կրիտիկական պայմաններում:

Արյան նմուշառում և մոնիտորինգ.Կենտրոնական երակային կաթետերը հեշտացնում են արյան հաճախակի նմուշառումը՝ առանց կրկնվող ասեղների: Դրանք նաև օգտակար են կենտրոնական երակային ճնշման մոնիտորինգի համար՝ տրամադրելով հիվանդի սրտանոթային վիճակի մասին պատկերացումներ:

Դիալիզ կամ աֆերեզ.Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների կամ աֆերեզի կարիք ունեցող հիվանդների մոտ կարող է օգտագործվել հատուկ տեսակի CVC՝ դիալիզի բուժման համար արյան հոսք մուտք գործելու համար:

 

ՏեսակներըԿենտրոնական երակային կաթետեր

Գոյություն ունեն կենտրոնական երակային կաթետերի մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը նախատեսված է հատուկ նպատակների և տևողության համար.

PICC Line (Ծայրամասային տեղադրված Կենտրոնական կաթետեր):

PICC գիծը երկար, բարակ կաթետեր է, որը տեղադրվում է ձեռքի երակով, սովորաբար բազիլիկ կամ գլխուղեղային երակով, և պարուրված է դեպի սրտի մոտ գտնվող կենտրոնական երակը: Այն սովորաբար օգտագործվում է միջին և երկարաժամկետ բուժման համար՝ տատանվում են շաբաթներից մինչև ամիսներ:
PICC գծերը համեմատաբար հեշտ են տեղադրվում և հանվում՝ դարձնելով դրանք նախընտրելի ընտրություն երկարատև թերապիաների համար, որոնք չեն պահանջում վիրաբուժական ներդրում:

Ոչ թունելային կաթետերներ.

Դրանք ուղղակիորեն տեղադրվում են պարանոցի (ներքին պարանոցի), կրծքավանդակի (ենթկլավյան) կամ աճուկի (ազդրային) մեծ երակի մեջ և սովորաբար օգտագործվում են կարճաժամկետ նպատակներով, սովորաբար ծայրահեղ խնամքի կամ արտակարգ իրավիճակների դեպքում:
Չթունելի CVC-ները իդեալական չեն երկարատև օգտագործման համար՝ վարակվելու ավելի բարձր ռիսկի պատճառով և սովորաբար հեռացվում են հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո:
Թունելի կաթետերներ.

Թունելի կաթետերները տեղադրվում են կենտրոնական երակի մեջ, բայց անցնում են ենթամաշկային թունելի միջով՝ մինչև մաշկի մուտքի կետ հասնելը: Թունելը օգնում է նվազեցնել վարակի վտանգը՝ դրանք հարմարեցնելով երկարաժամկետ օգտագործման համար, օրինակ՝ հաճախակի արյունահոսություն պահանջող հիվանդների կամ շարունակական քիմիաթերապիայի համար:
Այս կաթետերը հաճախ ունենում են բռունցք, որը խրախուսում է հյուսվածքների աճը՝ ամրացնելով կաթետերը տեղում:

Իմպլանտացված նավահանգիստներ (Port-a-Cath):

Իմպլանտացված պորտը փոքրիկ, կլոր սարք է, որը տեղադրված է մաշկի տակ, սովորաբար կրծքավանդակում: Կաթետերն անցնում է նավահանգստից դեպի կենտրոնական երակ: Պորտերը օգտագործվում են երկարատև ընդհատվող բուժման համար, ինչպիսին է քիմիաթերապիան, քանի որ դրանք ամբողջությամբ մաշկի տակ են և վարակվելու ցածր ռիսկ ունեն:
Հիվանդները նախընտրում են նավահանգիստները երկարատև խնամքի համար, քանի որ դրանք ավելի քիչ անհանգստացնող են և յուրաքանչյուր օգտագործման ժամանակ միայն ասեղի փայտիկ են պահանջում:

Կենտրոնական երակային կաթետերի պրոցեդուրա
Կենտրոնական երակային կաթետերի տեղադրումը բժշկական պրոցեդուրա է, որը տատանվում է՝ կախված տեղադրվող կաթետերի տեսակից: Ահա գործընթացի ընդհանուր ակնարկ.

1. Պատրաստում.

Նախքան ընթացակարգը, հիվանդի բժշկական պատմությունը վերանայվում է, և ստացվում է համաձայնություն: Ներդրման վայրում կիրառվում է հակասեպտիկ լուծույթ, որը նվազեցնում է վարակի վտանգը:
Հիվանդի հարմարավետությունն ապահովելու համար կարող է կիրառվել տեղային անզգայացնող կամ հանգստացնող միջոց:
2. Կաթետերի տեղադրում.

Օգտագործելով ուլտրաձայնային ուղեցույց կամ անատոմիական ուղենիշներ՝ բժիշկը կաթետերը տեղադրում է համապատասխան երակի մեջ: PICC գծի դեպքում կաթետերը տեղադրվում է ձեռքի ծայրամասային երակով: Այլ տեսակների համար օգտագործվում են կենտրոնական մուտքի կետեր, ինչպիսիք են ենթկլավյան կամ ներքին պարանոցային երակները:
Կաթետերը առաջ է մղվում այնքան ժամանակ, մինչև այն հասնի ցանկալի վայրին, սովորաբար սրտի մոտ գտնվող վերին կավային երակին: Հաճախ կատարվում է ռենտգեն կամ ֆտորոգրաֆիա՝ կատետերի դիրքը ստուգելու համար:
3. Կաթետերի ամրացում.

Երբ կաթետերը ճիշտ տեղադրվի, այն ամրացվում է կարերով, սոսինձով կամ հատուկ վիրակապով: Թունելի կաթետերը կարող են ունենալ մանժետ՝ սարքն ավելի ամրացնելու համար:
Այնուհետև տեղադրման տեղը հագցվում է, և կաթետերը լվացվում է ֆիզիոլոգիական լուծույթով, որպեսզի ապահովվի դրա ճիշտ աշխատանքը:
4. Հետագա խնամք.

Պատշաճ խնամքը և հագնվելու կանոնավոր փոփոխությունները շատ կարևոր են վարակը կանխելու համար: Հիվանդները և խնամակալները վերապատրաստվում են, թե ինչպես պետք է խնամել կաթետերը տանը, եթե անհրաժեշտ է:
Հնարավոր բարդություններ
Թեև կենտրոնական երակային կաթետերը բժշկական օգնության անգնահատելի գործիքներ են, դրանք զերծ չեն ռիսկերից: Որոշ հնարավոր բարդություններ ներառում են.

1. Վարակ.

Ամենատարածված բարդությունը ներծծման վայրում վարակն է կամ արյան հոսքի վարակը (կենտրոնական գծի հետ կապված արյան հոսքի վարակ կամ CLABSI): Տեղադրման ընթացքում խիստ ստերիլ տեխնիկան և զգույշ պահպանումը կարող են նվազագույնի հասցնել այս ռիսկը:
2. Արյան թրոմբի.

CVC-ները երբեմն կարող են առաջացնել արյան մակարդուկներ երակում: Այս ռիսկը նվազեցնելու համար կարող են նշանակվել արյան նոսրացուցիչներ:
3. Պնեւմոթորաքս:

Թոքերի պատահական պունկցիան կարող է առաջանալ ներդիրի ժամանակ, հատկապես կրծքավանդակի հատվածում տեղադրված ոչ թունելային կաթետերների դեպքում: Սա հանգեցնում է թոքերի փլուզմանը, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն:
4. Կաթետերի անսարքություն.

Կաթետերը կարող է խցանվել, թեքվել կամ տեղահանվել՝ ազդելով նրա ֆունկցիայի վրա: Կանոնավոր լվացումը և պատշաճ վարումը կարող են կանխել այս խնդիրները:
5. Արյունահոսություն:

Պրոցեդուրայի ընթացքում արյունահոսության վտանգ կա, հատկապես, եթե հիվանդը մակարդման խանգարումներ ունի: Պատշաճ տեխնիկան և ընթացակարգից հետո խնամքը օգնում են նվազեցնել այս ռիսկը:

 

Եզրակացություն
Կենտրոնական երակային կաթետերը ժամանակակից բժշկական օգնության կարևորագույն սարքերն են, որոնք ապահովում են հուսալի երակային հասանելիություն տարբեր բուժական և ախտորոշիչ նպատակների համար: Թեև կենտրոնական երակային գիծ տեղադրելու ընթացակարգը համեմատաբար պարզ է, այն պահանջում է փորձաքննություն և զգույշ վերաբերմունք՝ բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար: CVC-ների տեսակները և դրանց հատուկ կիրառությունները հասկանալը թույլ է տալիս առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին ընտրել լավագույն տարբերակը յուրաքանչյուր հիվանդի կարիքների համար՝ ապահովելով արդյունավետ և անվտանգ խնամք: